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前瞻网特约经济学人、观察家。高级经济师,知名财经评论家,每日经济智库专家、BWCHINESE中文网专栏作家、MSN专栏作家。现为上海富大集团公司首席经济师、上海新沪商集团战略投资顾问

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“两票制”能否真正破解药价虚高难题?  

2017-01-17 19:46:31|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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药品行业的革命终于要来了。近日,国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发《关于在公立医疗机构药品采购中推行两票制的实施意见(试行)的通知》,明确综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购两票制,鼓励其他地区执行两票制

所谓两票制指药品生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票。此次文件明确两票制采购的医疗机构范围、区域要求和时间要求,并提出对不按规定执行两票制的药品生产企业、流通企业,取消投标、中标和配送资格,并列入药品采购不良记录。

对此,业内专家表示,“两票制”的推行会对医药行业产生巨大震动。而笔者认为,药品流通行业的“两票制”改革意义重大,既规范了流通秩序,提高了效率,又便于依法打击非法挂靠、商业贿赂等乱象,使中间加价透明化,对降低药品虚高价格将起到推动作用。那么“两票制”的推出究竟想干什么呢?

第一,解决群体“看病贵、看病难”的问题,破解药价虚高乃是当务之急。当前公立医院所售的药品,有很大一部分存在药品价格虚高,而且虚高的原因众多,但流通领域的环节过多,再加上一些过票、洗钱等情况,更进一步抬高了价格,这是“两票制”改革整治重点。

第二,医药流通行业将大洗牌。目前全国有1.3万家的(药品)批发企业,可能会死掉1万家,保留两三千家,原来靠过票洗钱的这些企业没法生存了。近年来,医药流通行业集中度不断提高。2015年,药品批发百强企业销售额占药品批发市场总额的比重从2010年的69%提高至86%;药品零售连锁经营率从2010年的33%提高至46%

笔者认为,“两票制”的推行对于整顿和规范药品流通秩序,提高药品行业的集中度,是一个非常重要的有积极作用的政策。目前,国家已出台《十三五深化医药卫生体制改革规划》和《全国药品流通行业发展规划(2016-2020)》,这两份规划都提出要提升行业集中度,培育超过5000亿元规模的医药流通企业。

按照规划,未来要形成3家年销售额超过1000亿元的全国性大型药品流通企业和25家年销售额超过100亿元的区域性药品流通企业,明显提升行业集中度。通过资本市场上市融资的企业由201012家增加到201520家,上市公司兼并重组活跃。

第三,“两票制”改革,可以实现药品质量、价格的可追溯,保障群众的用药安全。众所周知,“两票制”改革方案大幅减少了药品的流通环节,不仅便得药价更加透明公开,而且还可以使医院对病患用药后的临床效果,及时反馈给药企和经销商,以便他们及时对药品的安全性做出判断,更好的保证了人民群体的用药的安全性。

应该说,“两票制”改革对于减少行业流通环节,提高医药流通企业的集中度,规范药品流通行业的秩序,起到了一定作用,但是对于彻底根治药品价格虚高,降低百姓看病成本问题上的仍需其他政策共同配合。那我们又该如何让老百姓真正享受到看病的实惠呢?

其一,要对药品定价加强管控,防止生产企业在流通前变相涨价、虚开发票,把药品的出厂价做高。其二,要对流通环节加强监督检查,对药品不落实公开透明、充分竞争的集中采购,对索票不严等行为要严肃问责。其三,病人在配药时,医院不再在药价上加价,而医护人员的收入,则可通过出卖自己的精湛技术和服务来获得合理的报酬。真正实现医、药分开。

医改办会同计生委等8部门联合推出“两票制”,这是我国医疗改革迈进了扎实一步,在一定程度的确能够减轻药价虚高的顽疾。但要真正让百姓减轻看病压力,则必须在药品定价、流通环节、医护人员收入分配等多个方面进行改革。所以,“两票制”只是我国医疗改革进程中的关键一步。

【作者微信号】:bzzcaijing(也可输入:不执着财经) 

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